Odonto UTI - prontuário eletrônico hospitalar: ferramenta de prevenção da pneumonia associada a ventilação mecânica

Abstract

A pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV) é definida como uma pneumonia que se desenvolve em pacientes que receberam ventilação mecânica por pelo menos 48 horas e essa complicação pode agravar a condição dos pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI). A higiene oral é crucial para prevenir a PAV, atualmente o método mais utilizado é o uso de Digluconato de Clorexidina. O objetivo do presente trabalho foi elaborar um prontuário eletrônico de uso hospitalar que auxilie profissionais da saúde a seguir uma rotina de cuidados da cavidade oral com o objetivo de prevenir a PAV. Para validar a técnica ideal de realização da higiene oral de pacientes em ventilação mecânica realizou-se uma revisão sistemática de literatura com meta-análise intitulada A utilização da escovação dental é mais efetiva na prevenção da pneumonia associada a ventilação mecânica quando comparada a utilização de clorexidina em pacientes intubados?. Para esse fim, foram pesquisados os seguintes bancos de dados eletrônicos: PubMed, LILACS, BBO, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Pesquisamos também o ClinicalTrials.gov e a Plataforma de Registro de Ensaios Clínicos Internacionais. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que responderam à questão PICO. Após a remoção das duplicadas foram incluídos 1.138 estudos e esse número foi reduzido a 8 quando analisamos criteriosamente títulos, resumos e texto completo dos artigos. Desses 8 artigos, 5 foram classificados como baixo risco de viés, 1 artigos como risco intermediário de viés e 2 artigos como alto risco de viés pela ferramenta da Cochrane Collaboration. Por meio de revisão sistemática da literatura, os seguintes fatores foram analisados: risco de PAV, risco de mortalidade e tempo de intubação. As meta-analises realizadas mostraram que não foram encontradas diferenças significativas entre o grupo Clorexidina e Escovação Dental, apesar de dados clínicos dos estudos apontarem que o grupo Escovação Dental apresentou desfechos melhores em relação ao grupo Clorexidina. A qualidade da evidência para cada resultado foi avaliada usando a ferramenta GRADE. Assim concluímos que se faz necessário a realização de novas investigações especialmente em ECRs que testem estratégias alternativas para a redução da PAV em ambiente hospitalar. Palavras chaves: pneumonia associada a ventilação mecânica, pacientes intubados, escovação dental, digluconato de clorexidina, revisão sistemática, meta-análise, ensaio clínico randomizado.